發(fā)布時(shí)間：2015-02-04 10:04

 

　　論文摘要 農(nóng)民是一個(gè)國(guó)家的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的核心要素，想要快速實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)、和諧社會(huì)這一政治目標(biāo)，就需要科學(xué)有效的解決長(zhǎng)期困擾農(nóng)村的因病致貧、因病返貧等多方面的問(wèn)題，這一舉措關(guān)系著我國(guó)未來(lái)的發(fā)展前景。在這個(gè)背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)運(yùn)而生。由于我國(guó)大部分的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有著很明顯的差異，所以在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中也會(huì)存在相應(yīng)的差別。國(guó)家相應(yīng)的法律配套制度跟不上時(shí)代發(fā)展的需求，嚴(yán)重缺乏強(qiáng)制性，尤其是沒(méi)有一部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本問(wèn)題的法律。這樣一來(lái)，每個(gè)利益主體追求的利益是不一樣的，這樣就很明顯的偏離了新農(nóng)合制度最初的目的，很大程度的損害了農(nóng)民的醫(yī)療利益。所以，迫切需要頒布一系列新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度。

　　論文關(guān)鍵詞 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 法律問(wèn)題 研究

　　一、前言

　　在我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作是從2003年開(kāi)始的，在整個(gè)試點(diǎn)階段中取得了很明顯的效果。實(shí)行新制度已有十一年之久，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)普及到全國(guó)的各個(gè)角落，但是，有效的實(shí)施醫(yī)療制度還是缺乏統(tǒng)一的法律制度來(lái)保障以及規(guī)范。新農(nóng)合制度的投入實(shí)施，引發(fā)了這樣那樣、大大小小的問(wèn)題，各種不規(guī)范的行為頻頻出現(xiàn)，同時(shí)反作用于新農(nóng)合制度，最后嚴(yán)重影響著新農(nóng)合制度發(fā)揮最大的價(jià)值。總之，迫切需要頒布一系列實(shí)用性強(qiáng)的新農(nóng)合基本法律制度。這一系列制度的頒布實(shí)施緊緊的聯(lián)系著廣大農(nóng)民的切身利益以及我國(guó)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文主要是從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施中去尋找問(wèn)題，不斷的吸取其他國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，充分的分析我國(guó)的基本國(guó)情以及目前試點(diǎn)的情況，積極的構(gòu)建一系列新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律制度，保障新農(nóng)合的有效實(shí)施，為順利的解決農(nóng)民群體中因病返貧以及因病致貧等問(wèn)題。

　　二、 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況及存在的法律問(wèn)題

　�。ㄒ唬┪覈�(guó)缺少一系列法律法規(guī)
　　自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施的開(kāi)始，在各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)得到了農(nóng)民群眾的熱烈歡迎。醫(yī)療問(wèn)題是關(guān)心民生的三大問(wèn)題之一，醫(yī)療問(wèn)題的解決可以給廣大人民群眾提供切切實(shí)實(shí)的實(shí)惠，深受群眾的歡迎。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展速度非常的快，每一個(gè)地區(qū)都根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況去針對(duì)性的制訂了相應(yīng)的不同規(guī)章制度。但是各個(gè)地區(qū)之間的聯(lián)系少，信息交流少，沒(méi)有辦法形成一個(gè)全國(guó)性適用的新農(nóng)合法律制度。造成這個(gè)現(xiàn)象是有多方面的原因，在我國(guó)，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，沒(méi)有辦法實(shí)施統(tǒng)一性的法律制度。對(duì)新農(nóng)合制度中存在的一些基本性的問(wèn)題，各個(gè)地區(qū)需要給予明確的規(guī)定，例如：農(nóng)合辦的經(jīng)費(fèi)來(lái)源、政府財(cái)政每年給予支持最低程度、各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的義務(wù)、資金的籌集的比例、醫(yī)院醫(yī)生配置以及違反法律時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任等。分析地區(qū)的實(shí)際情況，建立一系列更高的、約束力更強(qiáng)的法律制度。
　�。ǘ�） 新農(nóng)合規(guī)章制度非常的不協(xié)調(diào)
　　在我國(guó)既存在來(lái)自國(guó)家政策層面的新農(nóng)合制度的規(guī)定，同樣，也有來(lái)自于試點(diǎn)單位內(nèi)部的規(guī)章制度的新農(nóng)合制度規(guī)定。目前我國(guó)國(guó)家政策嚴(yán)重缺乏對(duì)新農(nóng)合制度的解釋以及配套立法。造成各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)無(wú)法正確的理解中央下達(dá)的政策指向，所以形成了千差萬(wàn)別的政策理解方法，最后影響到各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)制定各種規(guī)章制度的不一致。大部分地區(qū)的農(nóng)民群眾并不積極的去遵守規(guī)章制度，因?yàn)樗麄儧](méi)有明確的制度可以去遵守，全權(quán)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)決定。同時(shí)，報(bào)銷(xiāo)的條件，怎么報(bào)銷(xiāo)以及能夠報(bào)銷(xiāo)多少等方面缺乏一系列固定的標(biāo)準(zhǔn)，參合的主體無(wú)所是從。所以，迫切需要審查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)章制度的詳細(xì)規(guī)定，在各個(gè)相關(guān)的問(wèn)題上設(shè)置好適用的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)參合主體的權(quán)利義務(wù)達(dá)到最大限度的明確。
　�。ㄈ�） 保障新農(nóng)合制度運(yùn)行的程序性法律嚴(yán)重缺失
　　在整個(gè)新型農(nóng)村合作制度實(shí)施的過(guò)程中，需要涉及到的方面非常廣。例如：費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)、資金的籌集、程序的監(jiān)督和管理以及資金的運(yùn)行管理等�；I集資金需要具備明確的規(guī)定，主要包括籌集的主體、籌集的方式、籌集額度的大小等方面的規(guī)定。要更加注意資金運(yùn)行階段的規(guī)定，一個(gè)重要的社會(huì)保障制度需要一個(gè)系統(tǒng)的法律來(lái)規(guī)定和保障。我國(guó)需要詳細(xì)規(guī)定費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)和監(jiān)督方式，使這類型的規(guī)定可以全國(guó)適用，統(tǒng)一規(guī)制。要認(rèn)真做好新農(nóng)合制度中專項(xiàng)資金使用的管理和監(jiān)督。
　�。ㄋ模� 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)該強(qiáng)制推行
　　充分的分析事物的發(fā)展規(guī)律，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的階段有著不一樣的強(qiáng)制、自愿規(guī)律要求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度剛剛開(kāi)始實(shí)施的時(shí)候，被一些舊農(nóng)合制度影響著，舊農(nóng)合制度內(nèi)部存在非常多的消極影響，阻礙著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。如果在實(shí)施的過(guò)程中采取強(qiáng)制性的態(tài)度就會(huì)激起人們?nèi)罕姷姆锤星榫w，阻礙著新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展。但是在實(shí)際的工作中，強(qiáng)制性實(shí)施的效果非常的明顯。雖然，從全國(guó)范圍來(lái)看，已實(shí)施新農(nóng)合醫(yī)療制度的縣份已達(dá)到一定的數(shù)量，但就具體某個(gè)縣來(lái)說(shuō)，農(nóng)民的參合率不一定高。由于對(duì)新制度本身不了解，對(duì)部分村干部不信任等多種原因綜合而成，導(dǎo)致部分農(nóng)民實(shí)際對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療制度參與熱情不高。所以政府應(yīng)強(qiáng)制推行。隨著新農(nóng)合制度的快速發(fā)展，它帶來(lái)的好處，受到了大部分農(nóng)民群眾的歡迎。而且新農(nóng)合醫(yī)療制度在試點(diǎn)及推廣過(guò)程中取得了不少經(jīng)驗(yàn)，在很大程度上緩解了廣大農(nóng)村地區(qū)特別是西部地區(qū)貧困農(nóng)民因疾病而導(dǎo)致的貧困狀況。

　　三、 解決問(wèn)題的相關(guān)建議

　�。ㄒ唬� 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正確定位
　　新型農(nóng)村合作制度的正確的法律定位，最困難的部分就是將新型農(nóng)村合作制度劃分為經(jīng)濟(jì)法還是行政法。第一步，在理解經(jīng)濟(jì)法和行政法兩者的定義的基礎(chǔ)上去分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定位。經(jīng)濟(jì)法指的就是，在協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，科學(xué)的調(diào)整政府產(chǎn)生的法律關(guān)系的總結(jié)。行政法則是一部獨(dú)立性非常強(qiáng)的法律，主要是為了調(diào)整因行政主體行使行政職權(quán)而產(chǎn)生的法律規(guī)范和社會(huì)關(guān)系的總和。再者，根據(jù)當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)情況，構(gòu)建一種符合中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)新特點(diǎn)的、與廣大農(nóng)民需求相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，我國(guó)沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和大部分已建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展中國(guó)家情況相似，可以考慮用醫(yī)療保險(xiǎn)制度代替以往的合作醫(yī)療制度。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)可以克服合作醫(yī)療在資金籌集和費(fèi)用支付等方面缺少完整、科學(xué)的預(yù)算，在政策和法律上缺少保障的弊端，從制度上、法律上和管理上解決資金平衡等困擾農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的問(wèn)題等。同時(shí)，我們應(yīng)該承認(rèn)從今后的發(fā)展，在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制是必然的選擇。
　�。ǘ�）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效率以及公平
　　我國(guó)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，農(nóng)民收入情況也不一樣，只有采取多種形式的醫(yī)療保障方式才可行，在具有集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和社區(qū)組織功能較強(qiáng)的農(nóng)村地區(qū)，可以為農(nóng)民構(gòu)建多層次的醫(yī)療保健體系，在當(dāng)前部分地區(qū)缺乏集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力、鄉(xiāng)村組織弱化的情況下，合作醫(yī)療持續(xù)推廣難度很大，而在有條件地區(qū)推行合作醫(yī)療仍是政府的一項(xiàng)過(guò)渡性措施。所以，不僅要將制度強(qiáng)行推廣，還要重視農(nóng)村醫(yī)療保障的原則與多種模式的研究。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國(guó)家實(shí)施的一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度，肯定具有著一般社會(huì)保障的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)具體到新型合作醫(yī)療當(dāng)中來(lái)就是國(guó)家為了使社會(huì)成員特別是沒(méi)有能力尋求基本醫(yī)療保障的農(nóng)民群體能夠得到基本的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的生存權(quán)利而為他們所提供的醫(yī)療上的援助和保證。主要方法是通過(guò)對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行再分配、調(diào)配和整合資金，將暫時(shí)不需要農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民收入，通過(guò)新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行，先調(diào)配給需要醫(yī)療保障的農(nóng)民，實(shí)現(xiàn)其社會(huì)保障的功能的。
　�。ㄈ�） 明確政府、醫(yī)院和參合農(nóng)民三方的權(quán)利義務(wù)
　　在政府給予財(cái)政支持的背景下，參合農(nóng)民和醫(yī)院參加的一種醫(yī)療制度就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。所以，在制定一系列新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)的時(shí)候，需要將三方主要參加者的行為關(guān)系考慮進(jìn)去，將他們之間的關(guān)系進(jìn)行縝密的劃分，明確各自的責(zé)任、義務(wù)，最后以法律的形式將其固定下來(lái)。為新農(nóng)合制度得到徹底貫徹落實(shí)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，保證農(nóng)民群眾利益的最大化。
　　新農(nóng)合醫(yī)療制度要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須提高患病農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)比例，大額提高補(bǔ)償率。如果把起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的過(guò)高，則農(nóng)民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，費(fèi)用不能得到報(bào)銷(xiāo)，可能讓農(nóng)民覺(jué)得交了錢(qián)享受不到好處；而若住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)低，相對(duì)于幾萬(wàn)元甚至十幾萬(wàn)元的大病醫(yī)療費(fèi)用，幾千元的補(bǔ)償如同杯水車(chē)薪，于事無(wú)補(bǔ)。如果能夠減少報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療程序，提高報(bào)銷(xiāo)比例，農(nóng)民還是很樂(lè)意參加新制度的。最好的辦法就是，醫(yī)院本身先墊付參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)，農(nóng)民自己只出很少的一部分，最終由醫(yī)院與新農(nóng)合醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。這樣的做法，相當(dāng)于有三方“購(gòu)買(mǎi)人，”即農(nóng)民、醫(yī)院和新農(nóng)合醫(yī)療基金管理部門(mén)，讓具有政府部門(mén)性質(zhì)的合作醫(yī)療基金管理部門(mén)制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)大檢查、大處方的行為。同時(shí)，政府加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員與醫(yī)藥推銷(xiāo)商相互勾結(jié)、共同坑害患者的不法行為的查處力度，以降低醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用。
　　（四） 加大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍
　　對(duì)于農(nóng)民工，他們是長(zhǎng)期處在城市務(wù)工、工作相對(duì)穩(wěn)定、流動(dòng)性較小的進(jìn)城農(nóng)民。但這些農(nóng)民工一旦生病住院，他們幾乎不會(huì)因?yàn)樯�病而回到原籍看病，從合作醫(yī)療基金管理部門(mén)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于他們而言，成本巨大，得不償失。所以政府應(yīng)該盡快把他們納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之中，與城鎮(zhèn)職工享受同等的醫(yī)療保障待遇。在目前住房保障還不能與城市戶口居民享受同等待遇的情況下，至少醫(yī)療保障可以與城鎮(zhèn)職工共享，農(nóng)民工按城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，用人單位也按城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，使農(nóng)民工患病時(shí)能夠得到與城鎮(zhèn)職工相同的補(bǔ)償金額。當(dāng)農(nóng)民工已融入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制之中，就填補(bǔ)了他們未能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的空白。

 

　　四、 總結(jié)

　　綜上所述，我們需要充分的了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度的正確定位。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，要堅(jiān)持法治意識(shí)，找出法制的死角。在國(guó)家政府大力支持三農(nóng)事業(yè)發(fā)展的大背景下，依靠自身的智慧，分析實(shí)際的國(guó)情，，去制定一系列具有中國(guó)特色的、新型的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度。借以發(fā)展農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，振興農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民，從而促使整個(gè)國(guó)家走向繁榮昌盛。

 

本文編號(hào)：12291