發(fā)布時間：2018-03-24 23:06

  本文選題：精神衛(wèi)生法　切入點：精神障礙　出處：《南方醫(yī)科大學》2016年碩士論文

【摘要】：研究背景目前,我國精神障礙患者的人數(shù)已超過1億,其中重性精神障礙患者超過1600萬人,與當前嚴峻形勢形成顯著反差的是我國的精神障礙者治療率低和治愈率低的現(xiàn)狀。近年來更發(fā)生了“該收治而不收治,不該收治卻被收治”的惡劣現(xiàn)象,社會各界對于精神障礙者的強制住院治療制度給予了高度密切的關(guān)注。我國的《精神衛(wèi)生法》在歷經(jīng)27年的艱難立法過程后,終于在2012年10月26日正式頒布,并于2013年5月1日起施行,這是我國在精神衛(wèi)生立法領(lǐng)域的重大進步,對于保障普通大眾和精神障礙者的合法權(quán)益有著重要意義,這也意味著我國的精神衛(wèi)生工作向前邁進了一大步。該法中專門規(guī)定了精神障礙者入院治療實行自愿原則為主,強制住院治療為例外。強制住院治療制度是指精神障礙者或其監(jiān)護人無法履行監(jiān)護職責或不同意住院治療的情況下,違背精神障礙者的意志,按照一定的法律程序?qū)⒕哂腥松砦ｋU性的精神障礙者送入指定醫(yī)療機構(gòu)進行治療。從保障精神障礙患者本人的健康權(quán)益以及維護社會公共利益出發(fā),對于拒絕住院治療的精神障礙患者采取強制治療措施具有其必要性和合理性。然而,強制住院治療作為一種嚴重剝奪公民人身自由的手段,倘若一味強調(diào)防衛(wèi)社會而忽視了人權(quán)保障,強制醫(yī)療很有可能淪為社會控制之手段。因此,精神衛(wèi)生立法中的強制住院治療制度必須要以被國際普遍認可的道德和法律準則作為支撐,且其收治程序及救濟途徑設(shè)計也必須符合相關(guān)道德準則和法律�；�于此背景,本文將在界定清楚相關(guān)概念的基礎(chǔ)上,分析強制住院治療制度的立法背景和構(gòu)建過程,進而解構(gòu)我國精神障礙患者強制住院治療制度,剖析我國目前這一制度在各個環(huán)節(jié)存在的漏洞,系統(tǒng)分析其中原因,并借鑒其他國家和地區(qū)在構(gòu)建強制住院治療制度的立法現(xiàn)狀和實踐經(jīng)驗,最后結(jié)合基本國情,為我國精神障礙患者強制住院治療制度的完善提供可資借鑒的思路與做法,促進立法的進一步完善。研究目的本研究在對目前精神衛(wèi)生法中的強制住院治療制度進行系統(tǒng)研究和對比分析的基礎(chǔ)上,發(fā)掘我國該制度在實體要件和程序設(shè)計上的立法漏洞和制度缺失,并且通過借鑒其他國家(如英國、美國、德國、日本),以及我國臺灣地區(qū)在構(gòu)建該制度的立法規(guī)定和實踐經(jīng)驗,再結(jié)合我國實際,提出完善我國精神障礙者強制住院治療制度的策略建議,并結(jié)合精神衛(wèi)生法的相關(guān)條文,提出相應(yīng)的立法修訂建議,為進一步完善我國的精神衛(wèi)生法律體系的構(gòu)建,以及促進強制住院治療制度的順利實施提供理論依據(jù)和決策參考。研究方法在文章的論證過程中,筆者綜合運用了文獻研究法、語義分析法和比較分析法。1.文獻研究法本研究通過大量閱讀國內(nèi)外的相關(guān)文獻,搜集、鑒別、整理關(guān)于精神障礙者強制住院治療的詳細資料,概括世界各國和我國精神衛(wèi)生法的立法概況,分析精神障礙患者強制住院治療制度的構(gòu)建背景和社會趨勢,全面系統(tǒng)地掌握精神障礙者強制住院治療制度的相關(guān)信息,在充分尊重我國基本國情的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國《精神衛(wèi)生法》現(xiàn)有的強制住院治療制度,進行梳理和積極建構(gòu)。2.語義分析法主要是對“精神衛(wèi)生”、“精神障礙”、“強制住院治療”、“危險性”等概念進行詳細分析,從法學、社會學和醫(yī)學等多維角度將上述概念闡述清楚。并對該制度的理論基礎(chǔ),包括人權(quán)理論、國家父權(quán)思想和國家警察權(quán)思想進行分析研究,最后亦對該制度所應(yīng)遵循的基本原則進行系統(tǒng)論述。3.比較分析法在搜集文獻、界定清楚相關(guān)概念的基礎(chǔ)上,需要從比較研究的角度將國內(nèi)外的制度、各地法規(guī)的不同規(guī)定進行對比研究,發(fā)掘國外尤其是發(fā)展較為成熟的英、美、德、日等國以及我國臺灣地區(qū)的強制治療制度的立法規(guī)定和實踐經(jīng)驗,論證我國制度完善的方向與思路,為探索符合我國國情的精神障礙者強制治療制度提出自己的意見。研究思路和研究內(nèi)容首先,筆者注意到,精神障礙者強制住院治療制度存在的合法性基礎(chǔ)在于對人權(quán)保障的要求以及國家責任的體現(xiàn)。一方面,精神障礙者與普通人一樣擁有相同的基本人權(quán),但他們由于患病可能缺乏一定的認知能力和控制能力,對自己的疾病缺乏自知力,往往無法充分主張自己的權(quán)利。因此國家需要透過強制住院治療制度的實施,使他們獲得適當?shù)闹委熞曰謴蜕眢w和精神健康,從而行使他們應(yīng)有的公民權(quán)利。另一方面,國家除了有義務(wù)保護精神障礙者的人權(quán),國家也有義務(wù)維護其他公民和社會的正當權(quán)益。這是國家“父權(quán)思想”和“警察權(quán)思想”的體現(xiàn)。強制住院治療實際上是國家父權(quán)主義的行使,部分精神障礙者的監(jiān)護人保護不力,或缺少監(jiān)護人,導致精神障礙者的各項基本人權(quán)得不到保障,需要國家基于父權(quán)主義予以保護。然而,由于強制住院治療作為限制公民人身自由的強制措施,其性質(zhì)決定了只能由國家在法定條件下利用強制力保證實施。這也是警察權(quán)思想在強制住院治療制度中的基礎(chǔ)價值。雖然警察權(quán)思想以社會防衛(wèi)為出發(fā)點,但對社會公共利益的維護的同時,也是對精神障礙者個人利益的保護。此外,在對強制住院治療制度進行規(guī)制時,必須遵循以下五個基本原則：法律保留原則、法律價值衡平原則、比例原則、最小限制性原則和醫(yī)療目的原則。其次,在該法中,關(guān)于強制住院治療的實體規(guī)定和程序要求,從患者的入院階段、住院期間到出院階段等各個環(huán)節(jié)都有系統(tǒng)的規(guī)定,為扭轉(zhuǎn)當前強制收治的混亂局面起到了指導和改進的作用。然而,由于該法尚處于初次立法,在強制住院治療制度規(guī)定的各個方面仍存在許多不足之處,主要集中于以下三個方面：一是在入院階段中,診斷程序不完善以及缺少獨立第三方的審查機構(gòu)；二是住院治療期間,缺少明確的鑒定時限限制,住院過程監(jiān)管缺失,患者的權(quán)利保護不到位；三是在出院階段,決定主體單一,出院流程不規(guī)范。最終導致被強制收治者權(quán)利救濟乏力、合法權(quán)益沒有得到周全的保護。最后,為進一步完善我國《精神衛(wèi)生法》中的強制住院治療制度,有必要借鑒其他國家和地區(qū)在強制住院治療制度方面的立法規(guī)定和實踐經(jīng)驗,“取其精華,去其糟粕”。筆者在考察和總結(jié)了英國、美國、日本、德國和我國臺灣地區(qū)的先進經(jīng)驗后,結(jié)合我國實情,提出完善我國精神障礙者強制住院治療制度的建議和思路,主要從以下四個方面著手：一是構(gòu)建獨立的第三方審查機構(gòu)(精神衛(wèi)生審查委員會),二是在入院階段,完善診斷程序和鑒定要求,由審查會核準住院審查許可；三是在住院治療期間,嚴格限制診斷鑒定和住院治療時限,對住院過程實施全程監(jiān)管,并切實保障患者權(quán)利,暢通權(quán)利救濟途徑；四是在出院階段,構(gòu)建定期審核機制,由審查會核準出院許可,并進一步完善出院后患者的隨訪和跟蹤調(diào)查。
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【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1;D922.16

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 肖水源;;我國精神衛(wèi)生服務(wù)面臨的重要挑戰(zhàn)[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2009年12期

2 陳瑤;;精神病人強制收治及人權(quán)保護的有關(guān)法律問題[J];貴陽中醫(yī)學院學報;2009年06期

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本文編號：1660442