發(fā)布時間：2020-07-23 05:03

【摘要】：自本世紀初以來,補充和替代醫(yī)學(xué)(Complementary and Alternative Medicine)的概念被越來越多的美國大眾、醫(yī)學(xué)團體、政府及媒體所關(guān)注和推崇,并迅速形成一股補充和替代醫(yī)學(xué)熱潮。補充和替代醫(yī)學(xué)統(tǒng)指那些未廣泛在美國醫(yī)學(xué)院校授課或醫(yī)院提供的治療方法和醫(yī)學(xué)實踐的總稱。它主要包括中醫(yī)(針灸、中藥、推拿、太極、氣功)、運動療法、自然療法、美式整脊療法、心身療法和磁療法等,其中中醫(yī)為補充和替代醫(yī)學(xué)最主要的組成部分(Wieland, L. S., Manheimer, E.,Berman, B. M.2011)。 大量的研究指出：西方傳統(tǒng)的鍛煉方式能夠可靠的改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài)(Reed, J., D. S,2006; Reed, J., S. Buck,2009; Wipfli, B. M., C. D. Rethorst, et al.,2008; Bartholomew, J. B., D. Morrison, et al2005)。美國心理治療協(xié)會(American Psychiatric Association)關(guān)于補充和替代醫(yī)學(xué)的工作報告中建議將西方傳統(tǒng)的體育鍛煉方式(如：有氧運動,抗阻運動等)作為治療抑郁癥和焦慮癥的一個潛在的輔助手段,但東方的正念運動(mindful exercise)(如：太極、氣功等),在報告中并沒有引起重視(Freeman et al.,2010)。根據(jù)身心體質(zhì)運動委員會的定義(IDEA Mind-body Fitness Committee1997-2001),正念運動即在傳統(tǒng)運動的基礎(chǔ)上增加了正念(mindfulness)的特點,并在運動過程中主要將意念的焦點對準身體內(nèi)部,其中來自于中國的太極、氣功屬于正念運動的重要主力軍。但,是否正念運動能夠科學(xué)地推薦為治療焦慮、抑郁等心境障礙還缺乏足夠的證據(jù)支持。 根據(jù)當(dāng)代情緒動機理論：情緒(emotion)反應(yīng)是個體對突發(fā)當(dāng)前事件短暫的心理生理反應(yīng)以幫助個體做好趨近(appetitive)或者退避(withdraw)某種情緒性刺激的準備(Lang, Peter J Bradley, Margaret M,2010; Davidson,1998),同時情緒(emotion)反應(yīng)并不等同于心境(mood)狀態(tài),情緒反應(yīng)是對當(dāng)前事件突然的反應(yīng),通常持續(xù)時間為數(shù)毫秒,而心境則持續(xù)的時間較長,但是情緒反應(yīng)與心境狀態(tài)卻保持著千絲萬縷的聯(lián)系,情緒反應(yīng)通常發(fā)生于心境狀態(tài)的建構(gòu)過程中(Ekman,1994). 臨床神經(jīng)心理學(xué)的研究表明,焦慮、抑郁、創(chuàng)傷性應(yīng)激紊亂癥等這些心境障礙都伴隨著或多或少情緒(emotion)反應(yīng)失調(diào)(Leppanen, Jukka M,2006Ladouceur, Cecile D Dahl, et al2005)。情緒反應(yīng)的功能性失調(diào)被認為是大腦對情緒處理功能適應(yīng)性紊亂的重要表征,并且是許多心境紊亂性心理疾病的重要發(fā)病機理(Kring, A. M., M. Germans Gard, et al.,2012; Davidson,1998)。 如果有可靠證據(jù)顯示：東方的正念運動能夠有效改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài),那么從理論和邏輯上來看,正念運動刺激也應(yīng)該能夠調(diào)節(jié)不同情緒性刺激下(例如：情緒圖片)大腦的情緒反應(yīng)。但筆者通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)：以情緒反應(yīng)作為研究的切入點,從心理生理學(xué)角度深入探討正念運動對心境調(diào)節(jié)的機制研究卻鮮見報道。 因此本論文的研究將從以下二個方面展開。研究一：本論文將采用Meta分析研究方法對基于隨機化控制實驗的太極、氣功這類正念運動對抑郁、焦慮影響的效果量進行概括和量化。Meta分析是指用統(tǒng)計學(xué)方法對收集的多個研究資料進行分析和概括,以提供量化的平均效果來回答研究的問題。其優(yōu)點是通過增大樣本含量來增加結(jié)論的可信度,解決研究結(jié)果的不一致性,其目的除了為了驗證是否太極、氣功這類東方正念運動能夠科學(xué)、可靠地推薦為改善焦慮、抑郁的干預(yù)手段,更重要的是為研究二提供證據(jù)支持,即,如果這類正念運動(如：太極,氣功)能夠可靠地改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài),那么正念運動也應(yīng)該能夠?qū)Σ煌�情緒性圖片刺激下的情緒反應(yīng)產(chǎn)生影響。研究二：本研究將以鍛煉心理學(xué)相關(guān)理論和當(dāng)代情緒動機理論作為理論指導(dǎo),采用聽覺眨眼反射技術(shù)(Acoustic Eyeblink Startle Response ASER),選取太極、氣功等正念性(mindfulness)運動作為東方運動的代表,以不同情緒圖片刺激下聽覺眨眼反射的量、面部面頰肌(微笑肌)以及皺眉肌(悲傷肌)肌電(electromyogrphy, EMG), SAM情緒反應(yīng)量表(self assessment manikin SAM)得分作為情緒反應(yīng)的測量指標,探討急性正念運動對于不同情緒圖片刺激下情緒反應(yīng)的影響,并試圖比較自我調(diào)節(jié)強度的功率自行車運動(非正念運動)對上述指標影響的差異及其可能的神經(jīng)機制。 主要研究結(jié)果如下： (1)太極、氣功對抗抑郁的效果量顯著。太極對降低抑郁的效果量達到了0.36(95%CI,0.19-0.53,P0.01),但存在異質(zhì)性,調(diào)節(jié)變量分析顯示：當(dāng)被試基線的抑郁水平較高的情況下,太極對降低抑郁的效果更大,而采用盲設(shè)計時效果量顯著低于未采用盲設(shè)計效果量(P0.01)；氣功對抑郁的效果量為0.38(95%CI=0.25-0.51,P0.01),并不存在異質(zhì)性。 (2)太極、氣功對抗焦慮的效果量也顯著。太極對焦慮的效果量為0.34(95%CI=0.02-0.66,P0.05),但存在異質(zhì)性,調(diào)節(jié)變量分析顯示：對亞洲人的效果顯著高于非亞洲人的效果(P0.01),對老年人的效果顯著低于對中青年人的效果(P0.01)。氣功對焦慮的效果量為0.72(95%CI=0.4-1.03,P0.01),也存在異質(zhì)性,調(diào)節(jié)變量分析顯示：焦慮的下降與年齡呈現(xiàn)負相關(guān)聯(lián)系,與每次練習(xí)的時間和每周練習(xí)的頻率呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系。 (3)不同情緒圖片刺激下對SAM情緒量表的喚醒度和情緒價效得分存在顯著性差異,與正性、中性圖片相比,負性圖片刺激下的SAM喚醒度顯著高于正性和中性圖片,情緒價效得分顯著低于正性和中性圖片。正念運動對負性圖片刺激下喚醒得分有顯著調(diào)節(jié)作用,正念運動后即刻對負性圖片的喚醒度得分顯著降低,并且這種效應(yīng)顯著優(yōu)于自行車運動。但正念運動對不同圖片刺激下情緒價效的調(diào)節(jié)作用并不顯著。 (4)與正念運動前相比,正念運動后即刻和正念運動后20分鐘的狀態(tài)焦慮水平顯著性下降,同時正念運動后即刻眨眼反射的量也顯著性下降,運動后即刻狀態(tài)焦慮水平下降與聽覺眨眼發(fā)射的量呈現(xiàn)正向相關(guān)聯(lián)系(r=0.46)；不同情緒圖片刺激下聽覺眨眼反射的量存在顯著性差異,與正性、中性圖片相比,負性圖片刺激下聽覺眨眼發(fā)射的量顯著高于正性和中性圖片,但正念性運動并沒有對不同情緒圖片刺激下的眨眼反射的量有調(diào)節(jié)作用。 (5)與正念運動前相比,正念運動后即刻的皺眉肌EMG顯著下降,并且相關(guān)性分析也發(fā)現(xiàn)這種下降與狀態(tài)焦慮的下降呈現(xiàn)正向相關(guān)性(r=0.41),而對面頰肌的EMG無顯著影響；不同情緒圖片刺激下面部皺眉肌、面頰肌EMG呈現(xiàn)顯著差異,與正性圖片相比,負性圖片刺激下皺眉肌EMG顯著高于正性圖片,而面頰肌EMG顯著低于正性圖片。但是并沒有發(fā)現(xiàn)正念運動對不同情緒圖片刺激下面部皺眉肌、面頰肌EMG有調(diào)節(jié)作用。 結(jié)論： (1)正念運動中太極、氣功對抗焦慮、抗抑郁的效果有從小到中等程度的影響,但是需要有更高研究質(zhì)量的論文來中和研究設(shè)計、樣本偏倚等方法學(xué)缺陷,從而更好的將太極、氣功這類正念運動應(yīng)用到臨床實踐。 (2)不同情緒圖片刺激對大腦趨近-退避(appetitive-withdraw)的神經(jīng)系統(tǒng)保持著較強的穩(wěn)定性,正念運動并不能影響不同情緒圖片刺激下情緒反應(yīng),正念運動的抗焦慮效應(yīng)可能通過影響外周機制,降低肌肉緊張度和整體喚醒水平而實現(xiàn)的。
【學(xué)位授予單位】：華東師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：G804.8

【參考文獻】

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