發(fā)布時間：2018-01-05 02:29

  本文關(guān)鍵詞：深圳市院前急救創(chuàng)傷患者流行病學(xué)特征與急救結(jié)局研究　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 創(chuàng)傷 流行病學(xué) 急救醫(yī)療服務(wù)體系 影響因素 可預(yù)防性死亡

【摘要】：目的:1、分析院前急救創(chuàng)傷患者的流行病學(xué)特征,為制定科學(xué)的創(chuàng)傷防控措施提供依據(jù);2、探討影響嚴(yán)重道路交通傷院前急救效果的危險因素,為完善創(chuàng)傷院前救治體系提供依據(jù);3、通過對院前、急診、院內(nèi)創(chuàng)傷死亡病例綜合分析,探尋每個急救階段所存在的缺陷,為改善創(chuàng)傷整體救治體系和優(yōu)化流程提供參考依據(jù)。方法:1、收集深圳市急救中心2011—2015年所有創(chuàng)傷患者調(diào)度出車及院前電子病歷數(shù)據(jù),導(dǎo)入SPSS 19.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析;2、回顧性分析2011-2015年深圳市嚴(yán)重道路交通傷患者120調(diào)度出車及院前急救病歷數(shù)據(jù)共488例,通過多因素Logistic回歸分析,得出可導(dǎo)致嚴(yán)重道路交通傷患者院前急救無效的影響因素;3、通過急救死亡病例調(diào)查收集整理2014年深圳市急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院創(chuàng)傷患者急救3天內(nèi)死亡患者資料,綜合運(yùn)用與2004年數(shù)據(jù)縱向比較、可預(yù)防性死亡多因素Logistic回歸分析及專家評價分析等方法尋找院前、急診、院內(nèi)病房各個階段存在的主要缺陷。結(jié)果:1、5年間院前創(chuàng)傷患者逐年增加,在納入的79 480例創(chuàng)傷患者中,20～49歲青壯年占76.5%。一年中,以10—12月份創(chuàng)傷患者較多,二月份最少;一天中,以夜間20:00-22:00點較多,凌晨4:00-6:00點較少。救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間中位數(shù)為9.12 min,救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院時間中位數(shù)為23.31 min,各區(qū)急救反應(yīng)時間不均衡。致傷原因前3位為交通傷、斗毆傷、跌倒傷,交通傷占42.74%,55歲之前的致傷原因前3位均為交通傷、斗毆傷、跌倒,56歲之后順位改變?yōu)榈�倒、交通傷和斗毆�?跌倒居首位,占39.51%;下肢和脊柱受傷比例隨年齡增長而增高;重傷原因以交通傷、高處墜落傷、刀砍刺傷、斗毆傷、酗酒致傷為主。2、488例嚴(yán)重道路交通傷患者中,院前急救無效347例(71.1%)。多因素Logistic回歸分析提示受傷部位、昏迷、PHI、救援到達(dá)時間長、院前急救非規(guī)范化措施是決定院前急救無效的危險因素。3、2014年創(chuàng)傷患者中院前死亡構(gòu)成比73.44%,2014年到達(dá)現(xiàn)場致死率92.71%;急診死亡患者中,2014年會診醫(yī)師30分鐘到場率58.62%;院內(nèi)病房死亡病例中,會診醫(yī)師30分鐘到場率、30分鐘開始輸血率及手術(shù)率均有不同程度下降,均在30%以下。創(chuàng)傷可預(yù)防性致死率達(dá)27.7%,可預(yù)防性相關(guān)影響因素有受傷地點、受傷機(jī)制、是否轉(zhuǎn)院、死亡地點、死亡原因,不包括醫(yī)院等級。急救死亡病例專家評價中,急診死亡病例問題出現(xiàn)率最高,50.37%,流程問題占95.59%;系統(tǒng)問題在院內(nèi)病房病例最多見,占50%。結(jié)論:1、深圳院前創(chuàng)傷患者的流行病學(xué)特點與其移民城市的性質(zhì)密切相關(guān),深圳市急救資源的配置仍然不均衡,老齡人創(chuàng)傷的流行病學(xué)分布不同于其他人群,值得重視。2、嚴(yán)重道路傷患者的受傷部位、PHI和是否發(fā)生昏迷,是院前急救效果的重要影響因素�？s短救援到達(dá)時間、規(guī)范院前急救措施有助于提高院前急救有效率,從而改善嚴(yán)重創(chuàng)傷的預(yù)后。3、院前死亡構(gòu)成比、到達(dá)現(xiàn)場致死率均較高,應(yīng)重視現(xiàn)場自救互救�？深A(yù)防性死亡發(fā)生率高于發(fā)達(dá)國家,創(chuàng)傷院前急救--急診--院內(nèi)病房急救服務(wù)綠色通道實施仍未到位,急救措施缺乏標(biāo)準(zhǔn)化�？傊�,深圳創(chuàng)傷救治體系需要重新規(guī)劃。
[Abstract]:Objective: 1, analysis of the epidemiological characteristics of trauma patients in pre hospital emergency, provide the basis for making scientific trauma prevention and control measures; 2, to explore the effect of risk factors affecting serious road traffic injury in pre hospital emergency, provide the basis for the improvement of pre hospital treatment system; 3, the emergency of pre hospital, comprehensive analysis of death cases in hospital in exploring the defects of each trauma, emergency stage, to provide reference for improving the overall trauma treatment system and optimize the process. Methods: 1, collect the emergency center of Shenzhen city from 2011 to 2015 and the pre hospital trauma patients out of the bus scheduling electronic medical records data into SPSS 19 descriptive statistical analysis; 2, retrospective analysis of emergency medical records the data of Shenzhen city a total of 488 cases of severe traffic injury patients and 120 out of the bus scheduling hospital in 2011-2015, through Logistic regression analysis, it can lead to serious road traffic injury patients Influence factors of emergency invalid; 3, the emergency death cases survey collected in 2014 in Shenzhen city emergency network hospital emergency trauma patients died within 3 days of data, comprehensive application and data of 2004 longitudinal comparison, can prevent the death of method of multivariate Logistic regression analysis analysis and expert evaluation for pre hospital emergency, the main defects of hospital in the ward for each stage. Results: 1,5 years of pre hospital trauma patients increased year by year, in 79480 cases of trauma patients in 20 ~ 49 year-old young adults accounted for 76.5%. in a year, from 10 to December in trauma patients more, at least in February; during the day, at night 20:00-22:00 points more, less 4:00-6:00 in the morning. The ambulance arrived at the scene for a median of 9.12 min, the ambulance arrived at the hospital time was 23.31 min, the emergency response time is not balanced. The causes of injury before the 3 traffic accidents, fights, or Fall injury, traffic injuries accounted for 42.74%, 55 years before the top 3 causes of injury were traffic accident, fighting, fall, after the age of 56 cis position change to fall, traffic accidents and fights, fall in the first place, accounting for 39.51%; lower limb and spine injury rate increased with age; for the injured in the traffic accident, falling injury, knife stabbed, fighting, drinking injury.2488 cases of severe traffic injury patients, 347 cases of pre hospital emergency care (71.1%). Multivariate Logistic regression analysis showed that the site of injury, coma, PHI, rescue time, pre hospital emergency non standardized measures is decided prehospital hospital risk factors.32014 trauma patients invalid death before 73.44% of 2014, arrived at the scene 92.71% mortality rate; death of emergency patients, the consultant in 2014 30 minutes was 58.62%; cases in hospital ward died, the consultant arrived 30 minutes rate, 30 points The clock began to blood transfusion rate and operation rate were decreased, were below 30%. The trauma of preventable death rate of 27.7%, cause of preventable factors related to injury site, injury mechanism, whether referral, place of death, death, not including the rank of the hospital. Emergency death cases of expert evaluation, the highest rate of emergence, 50.37% emergency death cases, process problems accounted for 95.59%; the system problems in the hospital ward were the most common, accounting for 1. Conclusion: 50%. is closely related to nature of epidemiological characteristics of trauma patients before the Shenzhen Institute and immigration city, Shenzhen emergency resource allocation is still not balanced, the elderly trauma epidemiology distribution different from other people, worthy of attention.2 injuries in patients with severe injury of the road, and PHI is unconscious, is an important factor influencing the effect of pre hospital emergency rescue. Shorten the arrival time, measures of pre hospital emergency Help to improve the first-aid efficiency, so as to improve the prognosis of.3 in severe trauma, prehospital death proportion, arrived at the scene of death rate is higher, should pay attention to the field of self-help and mutual aid. Preventable death incidence was higher than that of developed countries, emergency hospital emergency ward - service Easy Access implementation is not yet in place of pre hospital trauma emergency first aid measures, lack of standardization. In short, Shenzhen trauma system need to be re planning.

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R459.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉林成,鄢春梅;淺談武漢市院前急救現(xiàn)狀和對策[J];中國急救醫(yī)學(xué);2000年09期

2 賈曉燕,高端祺;如何改善院前急救的效果[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;2000年12期

3 密學(xué)燕,王秀健;縣級醫(yī)院院前急救價值淺析[J];淮海醫(yī)藥;2000年01期

4 許勇,王晏輝,李凱,任玲瓊,劉金花;縣級醫(yī)院的院前急救現(xiàn)狀與對策[J];急診醫(yī)學(xué);2000年02期

5 張宏華;成批傷員的院前急救[J];急診醫(yī)學(xué);2000年05期

6 趙淮躍;我省院前急救工作的現(xiàn)狀與對策[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2000年08期

7 姚照華,陳榮洲,李維義,黃澤鋒;計算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)在院前急救中的應(yīng)用研究[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2000年04期

8 管一平;;小城市院前急救模式探討[J];臨床急診雜志;2000年06期

9 呂園仙,吳蘭笛,盧吉燦;家屬行為對院前急救的影響及對策[J];實用護(hù)理雜志;2001年01期

10 ;交通事故傷的院前急救[J];中國病理生理雜志;2001年11期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張進(jìn)軍;;危重?zé)齻�的院前急救[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

2 盧建明;劉懷清;劉祥平;;重慶市礦山醫(yī)療院前急救的現(xiàn)狀及對策[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 楊小欽;;萬盛地區(qū)院前急救962例分析[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

4 孫邦旭;楊娟;;淺談院前急救的特點[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

5 何健;羅學(xué)斌;周彪;余學(xué)鋒;龍虎;楊樂;卜立巖;;1344例院前急救疾病譜及梯度分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

6 董鈺柱;;中國中小城市院前急救的現(xiàn)狀與思考[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

7 呂軍;李愛霞;程明輝;劉濤;何長街;方和金;;提高院前急救搶救成功率達(dá)標(biāo)的措施[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2010年

8 路劍新;;從院前急救看社會的發(fā)展[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2010年

9 李奇林;;院前急救思維的探討[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2010年

10 肖力屏;普麗芬;;2008～2009年昆明市19次突發(fā)事件院前急救分析[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 河南省平頂山市急救中心 武秀昆;正確看待院前急救中的困難和問題[N];健康報;2008年

2 張軍根;院前急救:忙碌中勿忘留存證據(jù)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(漢);2012年

3 本報記者 李珂 鄭璜 嚴(yán)順龍;加強(qiáng)農(nóng)村院前急救體系建設(shè)[N];福建日報;2013年

4 記者 楊蕾;不斷提高院前急救能力[N];潮州日報;2014年

5 武秀昆;正確認(rèn)識院前急救地位和作用[N];健康報;2007年

6 呂青;堿灼傷的院前急救[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

7 顧泳;院前急救人次每年遞增15%[N];解放日報;2008年

8 本報記者 陳青;院前急救醫(yī)生 上海缺額近半[N];文匯報;2009年

9 記者 唐志美　通訊員 邊霞 孫萬祿;全市23家院前急救站點開展實戰(zhàn)拉練[N];東營日報;2010年

10 全國政協(xié)委員 農(nóng)工黨浙江省委會主委 姚克;建立健全院前急救體系[N];團(tuán)結(jié)報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 余益民;深圳市院前急救創(chuàng)傷患者流行病學(xué)特征與急救結(jié)局研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

2 梁實;深圳市急救死亡患者情況及影響救治因素的調(diào)查研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王小偉;基于Petri網(wǎng)的急危重癥院前急救流程優(yōu)化研究[D];山東大學(xué);2015年

2 張婷婷;2011-2015年烏魯木齊市院前急救患者疾病譜及分布特征研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

3 王澤;烏魯木齊市院前急救服務(wù)能力的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

4 裘云仙;公共管理視角下現(xiàn)代院前急救體系的建構(gòu)[D];山東師范大學(xué);2008年

5 胡永國;院前急救醫(yī)療民事責(zé)任認(rèn)定研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

6 江燕;規(guī)范化培訓(xùn)對提高瀏陽市院前急救技術(shù)水平的作用研究[D];中南大學(xué);2012年

7 麻繼源;蘭州市城區(qū)院前急救流行病學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2013年

8 岳濱;北京市海淀區(qū)院前急救現(xiàn)狀及改進(jìn)對策研究[D];南昌大學(xué);2013年

9 陳珊珊;北京院前急救專業(yè)隊伍建設(shè)研究[D];中國社會科學(xué)院研究生院;2014年

10 馬宏飛;烏魯木齊市院前急救患者流行病學(xué)調(diào)查及模式分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號：1381196