發(fā)布時(shí)間：2018-01-08 02:18

  本文關(guān)鍵詞：嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家診治卵巢早衰病證文獻(xiàn)資料及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 嶺南 醫(yī)學(xué)流派 卵巢早衰 中醫(yī)診治

【摘要】：目的卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)是由多種病因所導(dǎo)致婦科內(nèi)分泌疾病,患者在40歲前,由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或者醫(yī)源性損傷等原因出現(xiàn)卵巢功能衰竭�；颊叱�了表現(xiàn)出月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過少、閉經(jīng)、不孕等一系列主要的臨床癥狀外,常伴有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,是婦科疑難病癥。文獻(xiàn)報(bào)道,P0F的發(fā)病率在婦女中占1%—3%,而且近20年來,該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),發(fā)病年齡也趨向年輕化,是當(dāng)今生殖醫(yī)學(xué)和生殖健康研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。中醫(yī)古籍中沒有"卵巢早衰"這一病名的記載,根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)可歸屬于中醫(yī)古籍中"經(jīng)閉"、"不月"、"年未老經(jīng)水?dāng)?、"血枯"、"不孕"、"經(jīng)水早斷"或"經(jīng)水不當(dāng)絕而絕"等病證范疇。中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為該病的病機(jī)以腎虛為其根本,也有部分醫(yī)家認(rèn)為以脾腎氣虛或腎虛肝郁為本,與心、肝、脾等臟腑密切相關(guān),虛實(shí)夾雜,以虛為多見,大多又夾癖、痰。治療方面,祖國(guó)醫(yī)學(xué)以整體觀為指導(dǎo),辨證施治,認(rèn)為"腎為先天之本、主生殖,用藥以補(bǔ)腎為基礎(chǔ),同時(shí)兼顧疏肝理脾、養(yǎng)心安神等治法,補(bǔ)養(yǎng)沖任,使血海充盈,盈虧有時(shí)。主要通過辨證分型治療、單方驗(yàn)方治療、循期陰陽(yáng)序貫治療、針灸治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等方法,充分發(fā)揮中醫(yī)藥療法多靶點(diǎn),多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用,取得一定的療效。此外,近年來,許多學(xué)者、醫(yī)家對(duì)本病從病因病機(jī)、發(fā)病機(jī)制、治療方案及現(xiàn)代研究等方面進(jìn)行了一系列深入探索,并取得了一定的研究進(jìn)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為P0F是一種臨床高度異質(zhì)、病因混雜的疾病,其病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)理尚不明確,大約超過半數(shù)的患者臨床上找不到確切的病因。研究資料顯示遺傳因素、基因突變、酶源因素、染色體核型異常、免疫因素、代謝異常、藥物作用、手術(shù)及放化療損傷、病毒感染、環(huán)境及心理因素均有可能誘發(fā)POF。P0F的治療較為困難,西醫(yī)迄今為止尚沒有明確有效的治療措施,在恢復(fù)或保護(hù)卵巢功能方面效果不確切,主要針對(duì)患者具體情況,如年齡、病因、癥狀、有無生育要求等綜合考慮,選擇臨床治療方案,如:激素替代治療,促排卵,輔助生殖技術(shù),免疫療法等,但以上各種療法,其用藥的副作用相對(duì)較大,效果也難以維持。目前在西醫(yī)學(xué)針對(duì)P0F的治療仍未找到確切有效的方法。嶺南醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是嶺南文化與中醫(yī)藥文化薈萃的結(jié)晶。嶺南醫(yī)學(xué)注重在中醫(yī)學(xué)總體理論框架的指引下,結(jié)合特有的地域文化、氣候特征、藥材資源、民間經(jīng)驗(yàn)以及特有疾病、常見證型等形成具有獨(dú)特理論體系和臨床經(jīng)驗(yàn)的地域醫(yī)學(xué)。嶺南中醫(yī)婦科流派是嶺南醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要學(xué)科分類,是嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)框架中運(yùn)用、發(fā)展而來的具有明顯的嶺南地域?qū)W術(shù)流派特色的醫(yī)學(xué)體系,以學(xué)說、醫(yī)著、醫(yī)家和傳承關(guān)系構(gòu)成其主要內(nèi)涵。嶺南中醫(yī)婦科流派主要包括廣州羅氏婦科和粵東蔡氏婦科兩支婦科派系,還包括其他專治婦科病的嶺南中醫(yī)醫(yī)家、治療雜病兼治婦科病的中醫(yī)醫(yī)家。嶺南中醫(yī)婦科流派各醫(yī)家對(duì)于卵巢早衰相關(guān)病證的論著及文獻(xiàn)資料,記錄了醫(yī)家們畢生許多寶貴的理論認(rèn)識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn),對(duì)中醫(yī)婦科臨床思維的形成具有重要的啟迪和借鑒作用。從嶺南婦科肇始的清代到現(xiàn)代,嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家有關(guān)卵巢早衰相關(guān)病證的理論思想和臨床經(jīng)驗(yàn)論著散落在這一時(shí)期的論著中,系統(tǒng)地收集、挖掘、分析這些有價(jià)值的資料和信息對(duì)于提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和診療水平有明顯的價(jià)值和意義。通過文獻(xiàn)檢索與研究進(jìn)展綜述,筆者尋找到嶺南中醫(yī)婦科流派治療卵巢早衰病證的學(xué)術(shù)前沿空白點(diǎn):1.尚無專家、學(xué)者系統(tǒng)整理、歸納、分析有關(guān)嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家對(duì)于卵巢早衰相關(guān)病證的診治情況,目前可查閱的文獻(xiàn)資料,也僅僅限于某一醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及臨床診療經(jīng)驗(yàn)上,或者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、研究和治療散見于其他醫(yī)著中,而且大多數(shù)學(xué)者研究的重點(diǎn)仍然僅停留在一些醫(yī)家的醫(yī)案中,進(jìn)行用藥的歸類分析等,尚未見將歷代嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家針對(duì)卵巢早衰相關(guān)病證的論述作系統(tǒng)性整理的文獻(xiàn)資料;2.檢索近四十年來的文獻(xiàn),仍未見有專門從文獻(xiàn)整理、理論升華的角度,系統(tǒng)地探討嶺南歷代中醫(yī)婦科醫(yī)家診治卵巢早衰相關(guān)病證的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)精華及臨證經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)資料,未見有專門的學(xué)術(shù)論著。深入開展嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家診治卵巢早衰病證文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理、研究及其防治規(guī)律的探索,不僅有助于為卵巢早衰的中醫(yī)治療用藥、提高療效提供理論依據(jù)和臨床借鑒,在針對(duì)卵巢早衰治療的臨床思路應(yīng)用發(fā)揮上,起著承前啟后的極積作用;也有利于充分發(fā)揮嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色,有利于對(duì)嶺南中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的繼承與創(chuàng)新。方法采用文獻(xiàn)研究與理論評(píng)述相結(jié)合的方法開展研究。文獻(xiàn)研究法:包括文獻(xiàn)的查找,資料的收集、鑒別、整理、匯編等。理論分析法:采用歸類分析、臨證解讀等方法對(duì)嶺南歷代中醫(yī)婦科醫(yī)家診治卵巢早衰病證的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)述,探討嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家診治該病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、內(nèi)涵及其臨床價(jià)值。查閱中國(guó)期刊全文數(shù)庫(kù)CNKI(1974年——2017年),有關(guān)卵巢早衰的論文共計(jì)3315篇,未見有專門從文獻(xiàn)整理、理論升華的角度,系統(tǒng)地探討嶺南歷代中醫(yī)婦科醫(yī)家診治卵巢早衰相關(guān)病證的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)精華及臨證經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)資料。筆者尋找到卵巢早衰病證學(xué)術(shù)研究空白點(diǎn),即到目前為止還未發(fā)現(xiàn)有嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家診治卵巢早衰病證的專門研究。論文研究方法包括資料收集整理、學(xué)術(shù)理論分析兩部分。1.資料收集整理。收集歷代嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家的古籍文獻(xiàn),匯編研究資料。根據(jù)嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)家所處年代進(jìn)行劃分,分為清以前、清代、民國(guó)時(shí)期、現(xiàn)代四個(gè)時(shí)期,選擇具有代表性的醫(yī)家及其著作,收集整理相關(guān)論述、文獻(xiàn)資料。清以前主要選取晉代葛洪的《抱樸子內(nèi)外篇》、《肘后備急方》;鮑姑的相關(guān)文獻(xiàn)記載;支法存的《支太醫(yī)方》、《申蘇方》;羅浮山人的《兩竹堂集驗(yàn)方》等。清代主要選取謝完卿的《會(huì)經(jīng)闡義》、何夢(mèng)瑤的《婦科良方》、劉淵的《醫(yī)學(xué)纂要》、何守愚的《廣嗣金丹》。民國(guó)時(shí)期主要選取呂楚白的《婦科纂要講義》、謝澤霖的《婦科學(xué)講義》�，F(xiàn)代醫(yī)家,主要選取廣東省名老中醫(yī)中善于診治婦科疾病的專家。其中,"廣東省名老中醫(yī)"是指1962年出席廣東省衛(wèi)生廳組織召開的"繼承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)"的72名老中醫(yī);以及1978年廣東省人民政府授名為"廣東省名老中醫(yī)"的67位專家。綜合兩組專家名單,篩選出擅長(zhǎng)治療婦科疾病的專家,廣泛收集他們公開在各類刊物發(fā)表的有關(guān)卵巢早衰相關(guān)病證的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、診治經(jīng)驗(yàn),選擇其中具有系統(tǒng)論述及鮮明見解的名老中醫(yī):吳灼q�、沈鼎荪、刨M(fèi)艋矍�、罗振华、李栗b�。此�，

本文編號(hào)：1395226