本文關(guān)鍵詞：淺談男生的婦產(chǎn)科教學(xué)改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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在婦產(chǎn)科帶教男實(shí)習(xí)醫(yī)生的體會(huì)

發(fā)布日期： 2012-05-23 發(fā)布：  

  2010年第6期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要]婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，但嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境和婦產(chǎn)科的特殊性，為醫(yī)學(xué)生尤其是男生的實(shí)習(xí)制造了障礙。作者分析了男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)過(guò)程中可能遇到的困難，并針對(duì)困難從學(xué)生、教師、教具、教學(xué)方法等方面總結(jié)了具有實(shí)際操作意義的解決方案，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)方面進(jìn)行了探索。
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　　[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科教學(xué)；實(shí)習(xí)；男生
　　[中圖分類號(hào)]G421；G642.44；G455　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1671-7562(2010)06-0668-02
　　
　　臨床實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)意義重大。經(jīng)過(guò)理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了基本理論知識(shí)，需要通過(guò)對(duì)實(shí)物、實(shí)例的學(xué)習(xí)將理論與臨床相結(jié)合，并通過(guò)教師手把手的示范進(jìn)行初步的臨床技能培訓(xùn)。而婦產(chǎn)科學(xué)是一特殊的專業(yè)學(xué)科，面對(duì)的是單一的女病人，涉及的是病史及身體的隱私，而實(shí)踐性又非常強(qiáng)，因此，男實(shí)習(xí)醫(yī)生在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)注定會(huì)遇到諸多困難。那么，如何才能達(dá)到良好的教學(xué)效果呢?現(xiàn)將本人的帶教體會(huì)介紹如下。
　　
　　1.　男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的困難
　　
　　(1)婦產(chǎn)科有其特殊性。婦產(chǎn)科就診的病人均為女性，所患疾病均為生殖系統(tǒng)疾病。無(wú)論是病史的采集還是體格檢查，直至治療，均涉及隱私，并會(huì)給病人帶來(lái)不適。因此，在面對(duì)男實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，病人本能地會(huì)產(chǎn)生心理抵觸，表現(xiàn)為拒絕的態(tài)度，使男生處于尷尬的局面，難以獲得充足的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。
　　
　　(2)目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系，病人隱私保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使得實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床工作中不得不小心翼翼、畏手畏腳，無(wú)形中產(chǎn)生了障礙。
　　
　　(3)大多數(shù)男生在以后的工作中很少?gòu)氖聥D產(chǎn)科專業(yè)，因此產(chǎn)生輕視情緒，認(rèn)為會(huì)不會(huì)無(wú)所謂，進(jìn)而變得消極，面對(duì)困難時(shí)采取逃避的方式。
　　
　　(4)部分男生在面對(duì)女病人時(shí)產(chǎn)生好奇、害羞、興奮、沖動(dòng)、緊張、厭惡等多種不良心理反應(yīng)，影響其在病人面前的表現(xiàn)，妨礙實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
　　
　　(5)教師在帶教男生時(shí)有畏難情緒，也采取消極的方式。
　　以上諸多因素造成了男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的困難。但是，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，無(wú)論將來(lái)從事臨床任何專業(yè)，都需要該部分知識(shí)作為支撐。所以，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生帶好婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)是必須的，也是可能的。
　　
　　2.　以下幾方面可改善實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果
　　
　　(1)在接觸病人前，充分利用模擬人進(jìn)行實(shí)習(xí)操作。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指利用多種局部功能模型、計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型及虛擬科技等模擬系統(tǒng)創(chuàng)造出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景，以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展教學(xué)和考核。借助模擬系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)進(jìn)行臨床技能的操作訓(xùn)練，而不必?fù)?dān)心這些操作會(huì)遭到拒絕或?qū)�患者造成心理和身體上的傷害。近些年，我院逐漸配置了大量模擬操作模型，使學(xué)生在課間實(shí)習(xí)階段便能進(jìn)行模擬操作。比如婦科雙合診、三合診，產(chǎn)科四部觸診、骨盆測(cè)量等。在進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段后，還要在模型上進(jìn)行l(wèi)臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。雖然模擬人不能代替真實(shí)病人，但是如果學(xué)生在模擬人上的操作已經(jīng)非常熟練，那么在病人身上進(jìn)行操作時(shí)才會(huì)減少病人心理上的負(fù)擔(dān)，使其感覺(jué)不到“被實(shí)習(xí)”，從而得到病人的信任和最大程度的配合。
　　
　　(2)男生實(shí)習(xí)前進(jìn)行充分的思想準(zhǔn)備，面對(duì)病人時(shí)做到不卑不亢。由于前文提到男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)心理上的特殊變化，要求教師一定做到提前疏導(dǎo)。首先，讓學(xué)生意識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的重要性，完整的臨床思維是其將來(lái)從事任何臨床專業(yè)的要求，是其進(jìn)行診斷及鑒別診斷必不可少的思辨過(guò)程。比如臨床中常見(jiàn)的急腹癥，不僅要充分了解外科系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，更要進(jìn)行婦科疾病的鑒別。如果沒(méi)有婦科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，就難以作出正確診斷。其次，讓學(xué)生意識(shí)到醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)要忽略患者的性別，除了給予女性患者更多的尊重和愛(ài)護(hù)外，沒(méi)有什么不同，從而逐漸擺脫好奇害羞等不良情緒。第三，盡量把自己當(dāng)作醫(yī)生，而不是實(shí)習(xí)生，克服畏縮情緒，在確定正確的情況下要有自信，不卑不亢地面對(duì)病人。動(dòng)作要果斷，不能猶豫；語(yǔ)言要自信，不能含混。這樣病人才會(huì)把你當(dāng)作醫(yī)生，是在為她看病，而不是把她當(dāng)作學(xué)習(xí)對(duì)象。
　　
　　(3)加強(qiáng)教師的帶教意識(shí)和能力。教師的任務(wù)是教書(shū)育人，要把自己的知識(shí)無(wú)私地灌輸給學(xué)生。而臨床醫(yī)學(xué)又是實(shí)踐科學(xué)，沒(méi)有實(shí)踐成不了醫(yī)生。因此，在指導(dǎo)實(shí)踐的過(guò)程中，教師的任務(wù)就是為學(xué)生積極地創(chuàng)造條件。首先，在病人面前老師要尊重同學(xué)。一方面表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生的稱呼上：許多老師不叫學(xué)生姓名，而直呼“同學(xué)”，無(wú)形中在病人面前擺低了學(xué)生的位置。而如果稱其為“某某醫(yī)生”，則更能在病人面前為學(xué)生樹(shù)立威信。另一方面，對(duì)同學(xué)指導(dǎo)的語(yǔ)言應(yīng)是真誠(chéng)的、鼓勵(lì)的，甚至是商量的；而非那些挖苦的、不屑的、指責(zé)的語(yǔ)氣。如有錯(cuò)誤，，也應(yīng)避開(kāi)病人進(jìn)行糾正。其次，當(dāng)遇到病人不配合時(shí)，老師要進(jìn)行積極的勸導(dǎo)。一般情況下，患者對(duì)教師，尤其是醫(yī)學(xué)生的帶教老師都是尊重的、信服的，如果老師能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行耐心的動(dòng)員和說(shuō)服，真誠(chéng)地告知實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)之路，也是病人的光榮義務(wù)，絕大多數(shù)病人都能欣然接受并配合實(shí)習(xí)工作。另外，還應(yīng)注意一次實(shí)習(xí)學(xué)生不宜過(guò)多，否則病人的隱私如同公之于眾，患者很難接受。
　　
　　(4)進(jìn)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL教學(xué))，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分利用現(xiàn)有病例資源進(jìn)行教學(xué)。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是一種以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)的一種全新教學(xué)模式，對(duì)提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生想象力、創(chuàng)造力和總結(jié)歸納的能力十分有益，對(duì)實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生能盡快建立臨床思維大有幫助。在我院進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，男生的思維方式喜歡新奇、創(chuàng)新、獨(dú)立解決問(wèn)題，尤其適合PBL教學(xué)方式。教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，將典型病例、疑難病例作為學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，尋找證據(jù)以獨(dú)立解決問(wèn)題。這樣可以起到舉一反三、事半功倍的效果，也為其終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
　　
　　(5)讓學(xué)生真正管理病人。從病人入院后病史的采集、體格檢查、完善輔助檢查，到治療方案的制定、開(kāi)立醫(yī)囑、術(shù)前討論、手術(shù)，均由實(shí)習(xí)醫(yī)生在老師的指導(dǎo)下完成或參與。這樣，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使其具有主人翁責(zé)任感，又使病人感到實(shí)習(xí)生在疾病診斷治療中的重要地位，從而接受實(shí)習(xí)生的檢查治療，實(shí)習(xí)生也能在這種完整的病人管理過(guò)程中順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
　　以上幾方面是我在帶教過(guò)程中的幾點(diǎn)體會(huì)。總之，在目前的醫(yī)療環(huán)境中只有通過(guò)學(xué)生、教師、醫(yī)院和社會(huì)的共同努力，才能更好地完成醫(yī)學(xué)生尤其是男生的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)工作，使學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間能夠真正獲得良好的臨床思維及技能操作的訓(xùn)練，為將來(lái)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　
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