發(fā)布時間：2020-11-03 21:17

　　 目的：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),是由嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等多種原因引起的全身炎癥反應綜合征(SIRS)在肺部的表現(xiàn),是嚴重急性肺損傷(ALI)發(fā)展的終末階段。目前,雖然ARDS的診治取得了很大進步,但是,由于尚缺乏早期、敏感的診斷指標,臨床上作出ARDS診斷的病例大多發(fā)展到中、晚期,難以治愈,致使其病死率仍居高不下。因此,探尋急性呼吸窘迫綜合癥的早期診斷方法,是目前醫(yī)學界面臨的迫切任務和巨大挑戰(zhàn)。本研究通過CT測定肺內源性ARDS(ARDSp)和肺外、源性ARDS(ARDSexp)模型兔病程中不同區(qū)域肺容積的變化,探討CT早期診斷ARDS的價值,尋求早期診斷ARDS的新方法,以期早期識別、干預和改善ARDS患者的預后。 方法：健康成年大耳白兔30只,隨機分為肺內源性ARDS(ARDSp)組、肺外源性ARDS(ARDSexp)組以及正常對照組,每組10只。生理鹽水氣管內滴入法制作ARDSp動物模型,靜脈注射油酸法制作ARDSexp模型,正常對照組靜脈注射等量生理鹽水。動態(tài)監(jiān)測動脈血氣,于造模前(T0)、300 mm Hg氧合指數(shù)(OI)400 mm Hg(T_1)、200 mm HgOI(?)300 mm Hg(T2)、OI(?)200 mm Hg(T3)四個時點對所有實驗兔行胸部X線、CT檢查,同時應用CT機載軟件測定模型兔不同病變肺區(qū)百分比。觀察并評價兔實驗過程中不同病變區(qū)域肺容積的動態(tài)變化情況,比較肺容積的改變與0I的動態(tài)變化的相關性以及同一時點胸部X線、CT的影像學表現(xiàn)。同時觀察實驗兔肺濕干重比及病理改變。 結果：(1)不同時點肺內、外源組兔不通氣、通氣不良肺區(qū)百分比呈上升趨勢,組內比較差異有顯著性(P0.05)，組間比較在T2、T3差異有顯著性(P0.01)；不同時點肺內、外源組兔通氣正常肺區(qū)呈下降趨勢,組內比較差異有顯著性(P0.05)；正常對照組兔各肺區(qū)百分比無明顯變化；(2)不同時點肺內、外源組兔不通氣肺區(qū)、通氣不良肺區(qū)與氧合指數(shù)均呈負相關(P0.05)；(3)同時點胸部影像學表現(xiàn)CT較X線胸片早且顯著,ARDSp以肺實變?yōu)橹?T3時點不通氣肺區(qū)百分比為37.74%±1.54%，而ARDSexp以肺萎陷和肺不張為主,T3時點通氣不良肺區(qū)百分比為37.40%±1.78%；(4)肺內、外源組兔肺W/D明顯高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 結論：通過CT測定ARDS模型兔病程中不同病變區(qū)域肺容積的變化,結合胸部CT影像學的改變,能更直觀詳盡的了解和評估病變的進展程度,量化病情,為評估ARDS的病理生理改變提供了一種新的方法,有助于肺內、外源性ARDS模型兔的早期診斷。
【學位單位】：江蘇大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R563.8
【部分圖文】：

圖1ARDSp組兔TZ時點胸部x線表現(xiàn)Fig1ImagingfindingsofehestX一rayinARDSPgrouPatTZtimePoint僅表現(xiàn)為輕度肺紋理增多圖2ARDsp組兔TZ時點胸部cT表現(xiàn)Fig2IlnagingfindingsoflungCTinARDSPgrouPatTZtimePoint可見滲出液墜積在下垂的肺區(qū)域圖3ARDSp組兔T3時點胸部x線表現(xiàn)

圖1ARDSp組兔TZ時點胸部x線表現(xiàn)Fig1ImagingfindingsofehestX一rayinARDSPgrouPatTZtimePoint僅表現(xiàn)為輕度肺紋理增多圖2ARDsp組兔TZ時點胸部cT表現(xiàn)Fig2IlnagingfindingsoflungCTinARDSPgrouPatTZtimePoint可見滲出液墜積在下垂的肺區(qū)域圖3ARDSp組兔T3時點胸部x線表現(xiàn)

2.3.1TZ、T3時點兩組兔胸部影像學變化(圖1一8)圖1ARDSp組兔TZ時點胸部x線表現(xiàn)Fig1ImagingfindingsofehestX一rayinARDSPgrouPatTZtimePoint僅表現(xiàn)為輕度肺紋理增多圖2ARDsp組兔TZ時點胸部cT表現(xiàn)Fig2IlnagingfindingsoflungCTinARDSPgrouPatTZtimePoint可見滲出液墜積在下垂的肺區(qū)域
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本文編號：2869112