發(fā)布時間：2020-11-13 14:53

　　 背景:隨著近年來經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平的日益提高,由于廣譜抗生素的長期應(yīng)用、各種侵入性檢測設(shè)備、導(dǎo)管的體內(nèi)介入、留置、高強(qiáng)度免疫抑制劑和大劑量化療藥物的臨床應(yīng)用以及新興的治療技術(shù)如造血干細(xì)胞移植、實體器官(肝、腎、心等臟器)移植的廣泛開展等,臨床上侵襲性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的發(fā)病率明顯上升。也日益成為導(dǎo)致器官移植受者、惡性血液病和惡性腫瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一。 目的:為了積累國內(nèi)近年來侵襲性肺部真菌感染的流行病學(xué)及臨床資料,探討IPFI的臨床特點及診療,為臨床醫(yī)生提高對IPFI的認(rèn)識、及早診治提供理論依據(jù),同時為完善我國侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則,我們對吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院侵襲性肺部真菌感染情況進(jìn)行了分析。 方法:分析吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院病人侵襲性肺部真菌感染的發(fā)病情況和相關(guān)疾病,進(jìn)一步探討侵襲性肺部真菌感染的易感因素。回顧性分析自1998年l月至2007年12月間在吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院病人中經(jīng)微生物學(xué)檢驗或病理學(xué)檢查證實的19例真菌感染病例,對所有病例與年齡、基礎(chǔ)疾病、危險因素、治療經(jīng)過、用藥情況間的關(guān)系進(jìn)行分析。 結(jié)果:1、IPFI的真菌來源:念珠菌12例,曲霉菌4例,隱球菌1例,未能明確感染真菌類型2例。其中,念珠菌屬又以白色念珠菌最多見,占念珠菌屬的66.67%,占所有病例的42.11%,其余為克柔氏念珠菌及光滑念珠菌,占念珠菌屬16.67%。除念珠菌屬外,以曲霉菌最多見,占總的病例(21.05%)。2、合并基礎(chǔ)疾病:IPFI確診患者以呼吸系統(tǒng)疾病最多見,共有10例(52.62%),其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例(26.32%),彌漫性間質(zhì)性肺疾病(ILD)1例(5.26%),肺癌2例(10.53%),支氣管哮喘2例(10.53%),支氣管擴(kuò)張癥1例(5.26%),肺結(jié)核1例(5.26%),此外尚有循環(huán)系統(tǒng)疾病4例(21.05%),系統(tǒng)性疾病2例(10.53%),腦血管病3例(15.79%),糖尿病3例(15.79%),其他部位惡性實體腫瘤2例(10.53%)。7例患者(36.84%)合并有2種以上基礎(chǔ)疾病。3、真菌感染前抗生素使用情況:所有確診患者均在發(fā)病前有抗生素的使用史,有14例患者在發(fā)病之前30天內(nèi)應(yīng)用過抗生素14天以上且聯(lián)合用藥(≥2聯(lián)),其中使用青霉素類藥8例(42.11%),二、三、四代頭孢類抗生素12例(63.16%),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素5例(26.32%),喹諾酮類抗生素4例(21.05%),碳?xì)涿瓜?例(42.11%)。4、其他:年齡≥65的患者有14例,低蛋白血癥11例。 結(jié)論: 1、IPFI患者病情復(fù)雜、真菌診斷技術(shù)滯后、臨床思維模式僵化以及醫(yī)患配合等多種原因?qū)е铝四壳癐PFI的診斷困難。 2、念珠菌屬是我院侵襲性肺部真菌感染的主要真菌,尤以白色念珠菌最常見,但曲霉菌亦占有一定的比例。 3、通過研究認(rèn)為IPFI主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病特別是COPD、肺部惡性腫瘤等疾病。 4、老年、長期使用多種廣譜抗生素、低蛋白血癥等是引起IPFI常見的危險因素,與國內(nèi)外其他研究類似。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R519
【文章目錄】：
第1章 緒論
    1.1 引言
    1.2 綜述
        1.2.1 定義
        1.2.2 流行病學(xué)
        1.2.3 臨床特征及胸部 X 線表現(xiàn)
        1.2.4 深部真菌感染的病原學(xué)檢查
        1.2.5 診斷
        1.2.6 侵襲性肺真菌病的治療
    1.3 參考文獻(xiàn)
第2章 吉林大學(xué)第二醫(yī)院10年侵襲性肺真菌感染回顧性分析
    2.1 對象與方法
        2.1.1 對象
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 實驗方法
    2.2 結(jié)果
    2.3 討論
    2.4 結(jié)論
    2.5 參考文獻(xiàn)
中文摘要
Abstract
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張彥,查紅,張樹榮;醫(yī)院深部真菌感染危險因素分析[J];中國感染控制雜志;2003年02期

2 朱小敏,周新,蔡逸婷,韓偉;血清半乳甘露聚糖檢測對器官移植術(shù)后侵襲性肺曲霉病的診斷價值[J];中國抗感染化療雜志;2005年04期

3 牛富萍;;侵襲性真菌感染臨床診斷方法的評價[J];臨床肺科雜志;2006年03期

4 蔡映云,任濤;肺真菌病的診斷和治療進(jìn)展[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年05期

5 歐雪梅,馮玉麟;老年患者醫(yī)院肺部真菌感染危險因素的病例對照研究[J];臨床內(nèi)科雜志;2005年05期

6 祁卉卉;金先橋;;侵襲性肺部真菌感染診斷進(jìn)展[J];臨床內(nèi)科雜志;2008年04期

7 石志輝;陳平;;規(guī)范侵襲性肺真菌病的診斷與治療[J];臨床內(nèi)科雜志;2008年04期

8 陳文彬;深部真菌感染病原學(xué)診斷概述[J];中國實用內(nèi)科雜志;2002年01期

9 孫鐵英,郭巖斐,方保民;常見繼發(fā)性肺部真菌感染的特點[J];中國實用內(nèi)科雜志;2003年06期

10 唐小葵,羅永艾;慢性阻塞性肺疾病患者院內(nèi)肺部真菌感染危險因素分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年06期

本文編號：2882309