發(fā)布時(shí)間：2020-11-21 16:43

　　 隨著血液惡性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的化療、放療和骨髓移植治療的研究開(kāi)展,惡性血液病患者侵襲性真菌感染發(fā)病率近年來(lái)急劇升高,侵襲性肺部真菌感染在深部真菌感染中占首位,肺部真菌感染日見(jiàn)增多,但臨床診斷不易,往往被誤診為細(xì)菌性肺炎,或僅憑痰培養(yǎng)分離出真菌而做出診斷,造成漏診和過(guò)診。為了進(jìn)一步提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),降低真菌感染發(fā)病率,提高治療效果,本文對(duì)我院2002年1月～2007年12月住院的惡性血液病合并侵襲性肺真菌感染39例患者,就其發(fā)病誘因、實(shí)驗(yàn)室檢查、以及治療效果進(jìn)行了回顧性分析,得出以下結(jié)論:(1)05～07年我科侵襲性肺真菌感染的年平均發(fā)病率為2.28%,高于03及04年平均發(fā)病率的0.51%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。侵襲性肺真菌感染的患者不斷增多,應(yīng)引起各位臨床醫(yī)生的重視。(2)由于惡性血液病患者自身免疫功能的缺陷、細(xì)胞毒性化療藥物導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用是惡性血液病患者患侵襲性肺真菌感染的最明確的危險(xiǎn)因素。其他由治療造成的宿主菌群的改變、皮膚粘膜的損壞、白蛋白減低以及糖尿病等均為感染的危險(xiǎn)因素。(3)真菌感染菌譜分布仍以念珠菌為主占95%,其中白色念珠菌占50%。(4)痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)是我科獲得患者微生物學(xué)診斷證據(jù)的主要途徑,但二者陽(yáng)性率均不高。痰培養(yǎng)的可重復(fù)性差,且無(wú)法判斷真菌是致病還是定植。(5)39例在我科臨床診斷為肺侵襲性真菌感染患者,按照2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)發(fā)布的侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案)重新判定,34例患者為擬診患者,臨床診斷及確診患者較少。(6)侵襲性肺真菌感染患者死亡率極高,達(dá)43.6%。(7)兩性霉素B脂質(zhì)體和伊曲康唑?qū)ι畈空婢�感染的治療效果較好,療效明顯優(yōu)于氟康唑。伏立康唑和卡泊芬凈的臨床經(jīng)驗(yàn)尚少。通過(guò)對(duì)惡性血液病合并真菌感染病例進(jìn)行回顧性分析,以期臨床醫(yī)生對(duì)的惡性血液病合并肺侵襲性真菌感染提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R733;R519
【文章目錄】：
提要
英文縮略詞
綜述
引言
臨床資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
中文摘要
ABSTRACT
致謝
導(dǎo)師及作者簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】

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1 蔡映云!200032上海,任濤!200032上海;肺真菌病的診斷和治療進(jìn)展[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年05期

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本文編號(hào)：2893299