阻塞性睡眠呼吸暫�；颊吆粑袠序�(qū)動的變化
發(fā)布時間：2020-12-05 20:34
第一部分阻塞性睡眠呼吸暫�；颊吆粑袠序�(qū)動穩(wěn)定性的變化目的通過評價阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者不同狀態(tài)下呼吸中樞驅(qū)動穩(wěn)定性,探討其在OSA發(fā)病機理中的作用。方法選擇13例經(jīng)PSG確診為中重度OSA患者為研究對象。記錄多導睡眠圖（PSG）、食道壓（Pes）、膈肌肌電（EMGdi）,比較OSA患者清醒、睡眠、持續(xù)正壓通氣治療前和治療時膈肌肌電的變異性。結(jié)果OSA患者膈肌肌電的變異系數(shù)（CV-EMG）在睡眠時（29.1%±7.5%）和睡眠呼吸事件發(fā)生時（40.7%±12.0%）顯著大于清醒時（14.7%±1.9%）P均﹤0.001。CPAP治療時CV-EMG（15.4%±4.6%）與清醒時相比無顯著性差異,P﹥0.05。結(jié)論OSA患者睡眠時呼吸中樞驅(qū)動變異性比清醒時大,CPAP具有降低呼吸中樞驅(qū)動變異性的作用。第二部分比較APAP和PR-APAP兩種治療模式在治療OSA患者呼吸中樞驅(qū)動的變化目的比較自動調(diào)節(jié)氣道正壓通氣（Autotitrating continuous positive airway pressure,APAP）和壓力釋放型自動調(diào)節(jié)氣道正壓通氣（Pressure reli...
【文章來源】：廣州醫(yī)科大學廣東省
【文章頁數(shù)】：51 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
左為多導食道電極設計示意圖
圖 2：為其中一患者在使用 APAP 和 PR-APAP 治療前和治療時多導睡眠圖、食道壓、膈肌肌電、面罩壓力等信號。左圖為一個呼吸暫停事件和低氧血癥，在事件中食道壓逐漸增大直到氣流從新恢復前達到最大，而膈肌肌電在氣流從新恢復后達到最大。圖中間為 APAP 治療時，血氧飽和度已恢復正常，氣流變得規(guī)則，呼
27± 4%，p > 0.05（圖2）。分析面罩內(nèi)的壓力曲線時,可以非常明顯地觀察到壓力釋放期并未向吸氣相內(nèi)延伸（圖3）。表3 清醒、呼吸暫停、APAP和PR-APAP治療時Pdi、Pes和RMS of EMG%的變化Subjects no.PdiPesRMS of EMG%Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP1 20.9 49.7 4.8 4.9 19.1 51.0 3.1 3.7 14% 68% 14% 12%2 16.4 25.5 2.1 2.8 15.6 28.4 1.7 1.7 24% 32% 7% 7%3 17% 33% 7% 7%4 10.5 28.4 19.5 15.7 10.4 28.1 19.3 14.8 17% 31% 20% 16%5 14.0 33.0 9.6 8.4 13.4 31.6 9.7 8.4 17% 58% 18% 15%6 11.9 32.8 8.2 7.3 12.2 34.4 7.6 6.7 19% 30% 10% 10%7 24.5 45.0 13.2 11.3 22.0 41.6 12.6 9.9 30% 68% 12% 8%8 14.1 34.2 8.4 8.6 10.3 32.4 6.4 6.3 16% 26% 8% 8%9 12.2 19.5 2.5 6.2 8.9 20.1 0.2 4.2 8% 19% 2% 2%10 10.6 23.0 9.3 11.8 4.5 26.4 0.7 0.9 6% 13% 4% 3%11 9.0 11.1 13.5 8.5 7.9 10.5 6.5 10.8 6% 14% 5% 5%Mean 14.4 30.2 9.1 8.5 12.4 30.4 6.8 6.7 16% 36% 10% 9%SD 4.9 11.5 5.3 3.7 5.3 11.0 6.0 4.3 7% 20% 6% 4%P 值 <0.001a<0.001b,c>0.05b<0.001a<0.001b,c>0.05b<0.01a<0.001b,c>0.05b注：a 表示與呼吸暫停比較；b 表示與 APAP 比較；c 表示與 PR-APAP 比較。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J]. 羅遠明. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2007(12)
[2]阻塞性睡眠呼吸暫停患者不同睡眠時相呼吸驅(qū)動變化的研究[J]. 董麗霞,陳寶元. 天津醫(yī)科大學學報. 2007(02)
[3]阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時的呼吸中樞反應性與夜間低氧血癥的關系[J]. 韓芳,魏海琳,張永輝,張陽,李靜,董霄松,何權瀛,陳爾璋,丁東杰. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(09)
[4]上海市30歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學調(diào)查[J]. 上海市醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(05)
[5]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠狀態(tài)下呼吸中樞控制功能的改變及測定方法[J]. 韓芳,陳爾璋,魏海琳,丁東杰,何權瀛. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 1998(08)
本文編號：2900050
【文章來源】：廣州醫(yī)科大學廣東省
【文章頁數(shù)】：51 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
左為多導食道電極設計示意圖
圖 2：為其中一患者在使用 APAP 和 PR-APAP 治療前和治療時多導睡眠圖、食道壓、膈肌肌電、面罩壓力等信號。左圖為一個呼吸暫停事件和低氧血癥，在事件中食道壓逐漸增大直到氣流從新恢復前達到最大，而膈肌肌電在氣流從新恢復后達到最大。圖中間為 APAP 治療時，血氧飽和度已恢復正常，氣流變得規(guī)則，呼
27± 4%，p > 0.05（圖2）。分析面罩內(nèi)的壓力曲線時,可以非常明顯地觀察到壓力釋放期并未向吸氣相內(nèi)延伸（圖3）。表3 清醒、呼吸暫停、APAP和PR-APAP治療時Pdi、Pes和RMS of EMG%的變化Subjects no.PdiPesRMS of EMG%Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP1 20.9 49.7 4.8 4.9 19.1 51.0 3.1 3.7 14% 68% 14% 12%2 16.4 25.5 2.1 2.8 15.6 28.4 1.7 1.7 24% 32% 7% 7%3 17% 33% 7% 7%4 10.5 28.4 19.5 15.7 10.4 28.1 19.3 14.8 17% 31% 20% 16%5 14.0 33.0 9.6 8.4 13.4 31.6 9.7 8.4 17% 58% 18% 15%6 11.9 32.8 8.2 7.3 12.2 34.4 7.6 6.7 19% 30% 10% 10%7 24.5 45.0 13.2 11.3 22.0 41.6 12.6 9.9 30% 68% 12% 8%8 14.1 34.2 8.4 8.6 10.3 32.4 6.4 6.3 16% 26% 8% 8%9 12.2 19.5 2.5 6.2 8.9 20.1 0.2 4.2 8% 19% 2% 2%10 10.6 23.0 9.3 11.8 4.5 26.4 0.7 0.9 6% 13% 4% 3%11 9.0 11.1 13.5 8.5 7.9 10.5 6.5 10.8 6% 14% 5% 5%Mean 14.4 30.2 9.1 8.5 12.4 30.4 6.8 6.7 16% 36% 10% 9%SD 4.9 11.5 5.3 3.7 5.3 11.0 6.0 4.3 7% 20% 6% 4%P 值 <0.001a<0.001b,c>0.05b<0.001a<0.001b,c>0.05b<0.01a<0.001b,c>0.05b注：a 表示與呼吸暫停比較；b 表示與 APAP 比較；c 表示與 PR-APAP 比較。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J]. 羅遠明. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2007(12)
[2]阻塞性睡眠呼吸暫停患者不同睡眠時相呼吸驅(qū)動變化的研究[J]. 董麗霞,陳寶元. 天津醫(yī)科大學學報. 2007(02)
[3]阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時的呼吸中樞反應性與夜間低氧血癥的關系[J]. 韓芳,魏海琳,張永輝,張陽,李靜,董霄松,何權瀛,陳爾璋,丁東杰. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(09)
[4]上海市30歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學調(diào)查[J]. 上海市醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(05)
[5]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠狀態(tài)下呼吸中樞控制功能的改變及測定方法[J]. 韓芳,陳爾璋,魏海琳,丁東杰,何權瀛. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 1998(08)
本文編號：2900050
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