發(fā)布時間：2018-01-06 00:27

  本文關(guān)鍵詞：不同模型DWI成像技術(shù)在宮頸癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值研究　出處：《鄭州大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：第一部分宮頸癌不同b值體素內(nèi)不相干運動成像研究目的:評價體素內(nèi)不相干運動成像不同b值范圍應(yīng)用單指數(shù)及雙指數(shù)模型所得參數(shù)對宮頸癌的診斷價值。材料與方法:對120例宮頸癌患者和21例正常志愿者行3.0 T盆腔MRI檢查,DWI采用多b值成像(0,50,100,150,200,300,500,800,1000,1500,1700和2000 s/mm2)。對于兩種b值范圍:0-1000 s/mm2和0-2000 s/mm2,采用單指數(shù)模型計算宮頸癌病灶和正常宮頸內(nèi)膜的平均表觀彌散系數(shù)(ADC),采用雙指數(shù)衰減模型計算D,D*,f值。比較兩種b值范圍所得參數(shù)在宮頸癌患者和正常志愿者中的差異、宮頸癌不同病理分級和分期中的差異,并且通過ROC曲線評價不同b值范圍單指數(shù)及雙指數(shù)模型各參數(shù)的診斷價值,并確定最佳閾值。結(jié)果:兩種b值范圍單指數(shù)和雙指數(shù)模型所得參數(shù)ADC,D和f值在宮頸癌患者和正常志愿者中均存在差異(p0.01)。D2000,ADC2000和D1000對于宮頸癌和正常宮頸的鑒別顯示了相似的診斷價值,其曲線下面積(AUC)分別為0.923,0.909和0.907。ADC2000,D2000,ADC1000和D1000在宮頸癌不同浸潤深度間存在差異(p0.05)。結(jié)論:D2000和ADC2000在宮頸癌和正常宮頸中的鑒別診斷價值稍優(yōu)于D1000,但三者間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。ADC值和D值低的宮頸癌患者浸潤深度較大。第二部分不同模型擴散加權(quán)成像用于鑒別宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性研究目的:探討彌散加權(quán)成像單指數(shù)模型、雙指數(shù)模型和拉伸指數(shù)模型對宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷價值。材料與方法:回顧性分析行子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的50例宮頸癌患者,包括39例直接手術(shù)早期患者和11例放化療后手術(shù)患者�；颊呔�行術(shù)前盆腔MRI平掃和多b值DWI成像(13個b值:分別為0,50,100,150,200,300,500,800,1000,1300,1500,1700和2000 s/mm2)。發(fā)現(xiàn)157個DWI上呈高信號的淋巴結(jié),測量其長徑、短徑和短長徑比值,單指數(shù)模型參數(shù)ADC值,雙指數(shù)模型參數(shù)慢擴散系數(shù)(D)值、灌注分數(shù)(f)值和快擴散系數(shù)(D*)值,拉伸指數(shù)模型參數(shù)DDC和α值。采用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney U檢驗比較轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)兩組間各參數(shù)值的差異,和Spearman相關(guān)分別分析淋巴結(jié)大小參數(shù)與各彌散參數(shù)與轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性,以及大小參數(shù)與各彌散參數(shù)之間的相關(guān)性。并繪制診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移差異有統(tǒng)計學(xué)意義的各參的ROC曲線,比較曲線下面積(AUC)和相應(yīng)的敏感性、特異性、PPV和NPV。結(jié)果:157個淋巴結(jié)中有41個病理確診為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的平均D值和α值高于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),而f值低于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的長徑,短徑和短長徑比值均高于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組(p0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示淋巴結(jié)D值與ADC、DDC、α、淋巴結(jié)長徑和短徑間均存在正相關(guān)性(p0.01)。ROC曲線分析顯示淋巴結(jié)短徑對鑒別轉(zhuǎn)移價值最大(AUC=0.844),之后是短長徑比值(AUC=0.726)和長徑(AUC=0.694)。D和f鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值有限,AUC不超過0.7。大小參數(shù)診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性不超過80%,彌散參數(shù)診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性低于50%。結(jié)論:雙指數(shù)和拉伸指數(shù)模型擴散加權(quán)成像能夠?qū)﹁b別宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供幫助;轉(zhuǎn)移和非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間D值、f值和α值存在差異,彌散參數(shù)D值、f值和α值的曲線下面積低于大小參數(shù),其對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷效能不如大小參數(shù)。
[Abstract]:The b value of intravoxel incoherent motion imaging to study different part of cervical cancer: evaluation of intravoxel incoherent motion imaging diagnostic value of different b value range of parameters using single index and double exponential model is obtained for cervical cancer. Materials and methods: 120 cases of cervical cancer patients and 21 normal volunteers underwent 3 T pelvic MRI examination, the b value of DWI imaging (0,50100150200300500800100015001700 and 2000 s/mm2). In the two B range: 0-1000 s/mm2 and 0-2000 s/mm2, the average apparent diffusion coefficient calculation table for cervical cancer lesions and normal cervical endometrium using the single index model (ADC), using double exponential attenuation model to calculate D, D*, f comparison of two b value range of the parameters in cervical cancer patients and normal volunteers in the differences, differences in different pathological grading and staging of cervical cancer, and through the ROC curve to evaluate the different b value range of single and double index Diagnostic value of exponential model parameters, and to determine the optimal threshold. Results: two b values of single index and double exponential model parameters obtained from ADC, D and F in cervical cancer patients and normal volunteers were different (P0.01).D2000, ADC2000 and D1000 showed a similar diagnostic value for differential diagnosis of cervical cancer and the normal cervix, the area under the curve (AUC) were 0.923,0.909 and 0.907.ADC2000, D2000, ADC1000 and D1000 in cervical cancer differed between the depth of invasion (P0.05). Conclusion: D2000 and ADC2000 in cervical carcinoma and normal cervical in the differential diagnosis is slightly better than that of D1000, but no statistically significant difference between the three.ADC value and low D value in patients with cervical cancer invasive depth is larger. Second different models of diffusion weighted imaging for the purpose of the feasibility study of pelvic lymph node metastasis of cervical cancer: identification of diffusion weighted imaging and single index model, double The exponential model and the tensile index model for differential diagnosis of pelvic lymph metastasis of cervical carcinoma. Materials and methods: a retrospective review of 50 cases of cervical cancer patients were analyzed for hysterectomy and pelvic lymph node dissection, including 39 cases of patients with early surgery and 11 cases of chemotherapy after surgery. Patients underwent preoperative pelvic MRI scan and b value of DWI imaging (13 b values: 0,501001502003005008001000130015001700 and 2000 s/mm2 respectively). 157 DWI showed high signal of lymph node, measurement of the long diameter, short diameter and short diameter ratio, single index model parameters ADC value, slow diffusion coefficient parameter double exponential model (D) value of perfusion fraction (f) and fast diffusion coefficient (D*) value, tensile index model parameters DDC and alpha value. By using independent sample t test or Mann-Whitney U test to compare the difference of metastasis lymph nodes and the value of parameters between two groups of non metastatic lymph node, and Sp Earman were correlation analysis between lymph node size parameters and the diffusion parameters and metastasis, and the correlation between the size parameters and the dispersion parameters. And draw a statistically significant difference in diagnosis of lymph node metastasis of the ROC curve, compare the area under the curve (AUC) and the corresponding sensitivity, specificity, PPV and NPV. results: 157 lymph nodes in 41 pathologically confirmed lymph node metastasis of lymph node metastasis. The average D value and a value higher than non metastatic lymph nodes, and the F value is lower than the non lymph node metastasis; lymph node metastasis of long diameter, short diameter and short diameter ratio was higher than that in non metastatic lymph nodes (P0.05).Spearman correlation analysis showed that lymph node value of D and ADC, DDC, alpha, lymph node of long diameter and short diameter have positive correlation between (P0.01).ROC curve analysis showed that lymph node metastasis in the differential diagnosis of short diameter (AUC=0.844), the maximum value is short diameter ratio (AUC=0. 726) and long diameter (AUC=0.694) of.D and F in the differential diagnosis of lymph node metastasis of limited value, AUC does not exceed the size parameter sensitivity of 0.7. diagnosis of lymph node metastasis is less than 80%, lower than the 50%. conclusion in diagnosis of lymph node metastasis sensitivity parameters: double diffusion index and tensile index model of diffusion weighted imaging of lymph node can identify cervical cancer transfer help; metastatic and non metastatic lymph nodes, D value, F value and the difference value of alpha, dispersion parameter D value, F value and the area under the curve below the value of the size parameter, the judgment of the lymph node metastasis efficiency as the size parameter.

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R737.33

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本文編號：1385537