【摘要】：[目的] 隨著我國(guó)人群疾病譜的演變和人口老齡化程度的加深,農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生工作的重要性日益凸顯。自2009年起,國(guó)家開始實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前該項(xiàng)目已成為農(nóng)村基層公共衛(wèi)生工作的主要任務(wù)和內(nèi)容,工作重心已經(jīng)由“大范圍覆蓋階段”進(jìn)入到了“強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)階段”,服務(wù)質(zhì)量的提高成為了目前該項(xiàng)工作的重中之重。作為農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的樞紐和主要承擔(dān)者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的素質(zhì)直接決定了農(nóng)村居民所享受的公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源的研究仍多限于對(duì)其文化程度、職稱和執(zhí)業(yè)資格等外部條件的描述和分析,對(duì)影響員工公共衛(wèi)生工作績(jī)效的深層次原因的研究還缺乏有效的方法。本文試圖從微觀的勝任力理論視角,深入挖掘影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員工作績(jī)效的內(nèi)在素質(zhì),為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生人力資源建設(shè)和發(fā)展提供新的思路。 通過構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)模型,對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員工作績(jī)效的內(nèi)在素質(zhì)進(jìn)行識(shí)別；通過編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)量表對(duì)模型進(jìn)行驗(yàn)證；通過借鑒國(guó)內(nèi)外基層公共衛(wèi)生人力資源管理經(jīng)驗(yàn),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源建設(shè)和發(fā)展提出建議。 [方法] 本研究采用行為事件訪談法(BEI)構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)模型來識(shí)別其核心勝任力素質(zhì),共對(duì)貴州省思南縣的16名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員進(jìn)行了行為事件訪談,其中14份訪談結(jié)果有效,績(jī)優(yōu)組與普通組各7人；采用情景判斷測(cè)驗(yàn)(SJT)方法編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)量表來測(cè)量其核心勝任力素質(zhì)等級(jí),共對(duì)貴州省思南縣,河南省信陽(yáng)市平橋區(qū)和浙江省安吉縣的272名公共衛(wèi)生人員進(jìn)行了量表調(diào)查,有效問卷256份；采用驗(yàn)證性因子分析方法(CFA)和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度法對(duì)模型的構(gòu)念效度進(jìn)行了檢驗(yàn)。此外,本研究還采用了文獻(xiàn)研究法,工作分析法,專家咨詢法以及描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、聚類分析等統(tǒng)計(jì)分析方法來輔助進(jìn)行研究的設(shè)計(jì)實(shí)施和數(shù)據(jù)分析工作。 [結(jié)果] 1.行為事件訪談資料分析結(jié)果顯示,基本公共衛(wèi)生工作績(jī)優(yōu)組和普通組間在成功導(dǎo)向、學(xué)習(xí)和發(fā)展、團(tuán)隊(duì)合作、彈性與適應(yīng)和責(zé)任心5項(xiàng)素質(zhì)的平均等級(jí)得分上呈現(xiàn)顯著差異。本研究將公共衛(wèi)生知識(shí)技能與這5項(xiàng)素質(zhì)共同組成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)模型；2.驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)量表測(cè)量指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系與一階測(cè)量模型有較高的擬合度,量表具有較好的構(gòu)念效度。效標(biāo)效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象各項(xiàng)勝任力素質(zhì)得分與外部效標(biāo)判斷的績(jī)效水平顯著相關(guān),模型具有較好的效標(biāo)效度；3.樣本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況普遍不理想,深入開展服務(wù)所需要的知識(shí)與技能掌握情況不容樂觀;4.相關(guān)因素分析結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象知識(shí)和技能得分與年齡、職稱和執(zhí)業(yè)資格呈現(xiàn)顯著正相關(guān),與文化程度無顯著的相關(guān)性。調(diào)查對(duì)象的績(jī)效水平和文化程度、職稱和執(zhí)業(yè)資格呈現(xiàn)顯著正相關(guān),與年齡無顯著關(guān)聯(lián)。 [結(jié)論] 結(jié)論：1.本研究通過BEI方法得到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)模型與目前農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)際非常吻合,有一定的應(yīng)用價(jià)值；2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),特別是深入開展服務(wù)所需要的業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高。 建議：1.開展基于勝任力素質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員管理理論研究,強(qiáng)化理論指導(dǎo)：要深入開展基層衛(wèi)生人員勝任力方面的研究,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源研究的針對(duì)性和有效性。2.用勝任力素質(zhì)相關(guān)理論指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源建設(shè)和發(fā)展的政策制定：建立以勝任力為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人才選拔機(jī)制,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)培訓(xùn)要更加注重勝任力因素,并建立基于勝任力素質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源職稱評(píng)定體系；3.完善體制機(jī)制,建立符合勝任力要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源管理模式：深入推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和技術(shù)人員收入分配制度改革,開展基于勝任力的人力資源管理實(shí)踐。4.與時(shí)俱進(jìn),開展基于勝任力素質(zhì)模型的基層衛(wèi)生人力資源管理創(chuàng)新。 [創(chuàng)新與不足] 創(chuàng)新：本研究采用心理學(xué)測(cè)量和研究方法,對(duì)農(nóng)村地區(qū)一線公共衛(wèi)生人員進(jìn)行深入研究,從他們內(nèi)在特征的角度來挖掘影響其公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效的關(guān)鍵因素,在國(guó)內(nèi)尚屬首次；本研究通過BEI方法得出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力素質(zhì)模型與農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實(shí)際高度吻合,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共人力資源管理有一定的指導(dǎo)意義；本研究所開發(fā)的量表有較高的效度,可以作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源評(píng)價(jià)量表開發(fā)的基礎(chǔ),有一定的實(shí)踐價(jià)值。 不足：本研究模型的建立基于BEI,而BEI的焦點(diǎn)為訪談對(duì)象過去的工作內(nèi)容,所構(gòu)建的模型的有效性有可能是基于過去工作內(nèi)容的。因此,為了使量表具有更好的預(yù)測(cè)性,還可以在后續(xù)研究中加入必要的勝任力素質(zhì)。但是考慮到勝任力素質(zhì)模型所關(guān)注的素質(zhì)為個(gè)人內(nèi)在的深層次的動(dòng)機(jī),自我概念等因素,在對(duì)工作內(nèi)容,工作數(shù)量和質(zhì)量的影響上可能具有一致性和較強(qiáng)的預(yù)測(cè)性,因此,該模型仍然具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.62
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本文編號(hào)：2758887
